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□ 浏覽文章 【發布時間: 2017-09-28】  【點擊數: 】 【字号: 】 【我要打印


微生物學檢驗
【課程名稱】微生物學檢驗
【課程類型】專業課
【授課對象】醫學檢驗、醫學檢驗(臨床血液檢驗)
【課程代碼】13101726        13101716
【學時學分】理論32學時,實驗40學時, 3.5學分
一、課程簡介
微生物學檢驗是醫學檢驗專業的專業課程,主要内容涉及微生物檢驗技術原理、微生物鑒定的理論和方法和微生物檢驗技術的發展趨勢。通過實驗課程操練主要微生物檢驗技術,通過課程講座将學生推向專業前沿。
教材采用人民衛生出版社或高等教育出版社的最新版本。
二、教學内容與要求
第一章 球菌
( 一)目的與要求
1.掌握:葡萄球菌屬、鍊球菌屬的分類、生物學性狀、臨床意義、微生物學檢驗;淋病奈瑟菌生物學特性、臨床意義、微生物學檢驗。
2.熟悉:腦膜炎奈瑟菌生物學性狀、緻病性、微生物學檢驗、防治原則。
3.自學:腸球菌屬、布蘭漢菌生物學性狀、臨床意義、微生物學檢驗。
( 二)教學内容
1. 葡萄球菌屬
分類,凝固酶陽性葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌。
生物學性狀 形态與染色(革蘭陽性球菌、葡萄狀),培養特點(耐鹽)生化反應,抗原結構,抵抗力。
臨床意義 緻病物質(毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶、腸毒素、皮膚壞死毒素);緻病特點(化膿性感染、食物中毒);耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌(MRSCN)。
微生物學檢驗 檢驗程序,檢驗方法(直接塗片、分離培養及鑒定),結果的評價和報告。
2.鍊球菌屬
(1)鍊球菌:分類: 按溶血性分為甲、乙、丙三大類,按Lancefied分類。
生物學性狀  形态與染色(革蘭陽性球菌、鍊狀),培養特性(營養要求高),生化反應,抗原結構(群和型特異抗原)。
臨床意義: 緻病物質(毒素-溶血素O及S,酶-透明質酸酶、鍊激酶、鍊道酶、蛋白酶、核糖核酸酶);所緻疾病(化膿性感染,中毒性感染-猩紅熱,變态反應性疾病-風濕熱、腎小球腎炎)。
微生物學檢驗:标本(咽拭、血液、膿液、血清);分離培養及鑒定; 鍊球菌分群試驗;血清反應(抗鍊球菌溶血素“O”)。
(2)肺炎鍊球菌
生物學性狀 形态與染色(革蘭陽性雙球菌、矛頭狀有莢膜,與甲型溶血性鍊球菌鑒别)、生化反應(膽汁溶菌等),抗原結構。
3.腦膜炎奈瑟菌
生物學特性 形态(腎形雙球菌,細胞内)與染色,培養特性(營養要求高),抵抗力(抵抗力極低易自溶),抗原結構與分型,流行菌群。
臨床意義 傳染源,傳播途徑,鼻咽炎,菌血症,腦膜炎,帶菌者。
微生物學檢驗 标本采集(按不同病期采取不同标本),送檢(保溫),檢驗程序,檢查方法(塗片、分離培養、血清學分群)。
4.淋病奈瑟菌
生物學性狀 形态與染色,培養特性,生化反應。
臨床意義 緻病性(性病,新生兒眼結膜炎)耐藥性。
微生物學檢驗 标本采集和運送;分泌物塗片、分離培養、鑒定。
( 三)重點和難點
1.教學重點:球菌生物學特性、微生物學檢驗
2.教學難點:鍊球菌分類
第二章 腸杆菌科
( 一)目的與要求
1.掌握:腸杆菌的命名與分類:腸杆菌科細菌的共同特性、臨床意義和微生物學檢驗;大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬。
2.熟悉:耶爾森菌屬、克雷伯菌屬、腸杆菌屬生物學特性、臨床意義。
3. 自學:沙雷菌屬、哈夫尼菌屬、普羅威登菌屬、摩根菌屬生物學特性、臨床意義和微生物學檢驗。
( 二)教學内容              
1.概述
腸杆菌科定義、命名與分類(伯傑系統細菌學手冊)、共同特征(染色特性、培養特性、生化反應及抗原結構);臨床意義和微生物學檢驗(标本采集運送、分離培養、鑒定和血清學檢測)。
2.埃希菌屬
生物學性狀、形态染色、培養特性、生化反應、抗原結構。
臨床意義、緻病因素(侵襲力、内毒素和腸毒素);所緻疾病(腸道外感染,腸道感染-産毒素性大腸埃希菌、腸緻病性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃殺菌、腸出血性大腸埃希菌、腸凝聚型大腸埃希菌)。
微生物學檢驗、檢驗程序、分享培養、生化反應、血清學鑒定及毒素(LT、ST)檢測。
3.沙門菌屬
血清學分類
生物學性狀、形态染色,常用培養基及特性,生化反應,抗原結構,變異性。
臨床意義、傳染源,傳播途徑,緻病因素及所緻疾病(傷寒、副傷寒、胃腸炎、菌血症和敗血症)。
微生物學檢驗、标本采集、分享培養和鑒定(初步鑒定一氧化酶、KIA、MIU,最後鑒定-大腸杆菌科試劑盒,沙門因子血清凝集試驗);Vi噬菌體分型,肥達反應。
4.志賀菌屬
生物學性狀、形态染色、培養特點、生化反應、抗原構造。
臨床意義、緻病因素(内毒素、外毒素);所緻疾病臨床類型(鼠疫耶爾森菌引起鼠疫,小腸結腸耶爾森菌引起小腸結腸炎)。
微生物學檢驗、标本采集、檢驗程序、分離培養和鑒定。
( 三)重點和難點
1.教學重點:大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬生物特性、緻病性及檢驗。
2.教學難點:沙門菌屬緻病性及檢驗。
第三章       不發酵革蘭陰性菌
( 一)目的與要求
1.掌握:不發酵革蘭陰性菌的共同性;銅綠假單胞菌生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
2.熟悉:軍團菌屬、嗜麥芽黃單胞菌、不動杆菌屬、産堿杆菌屬、黃杆菌屬生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
3.了解:莫拉菌屬生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。 
( 二)教學内容  
1.概述 非發酵菌定義、主要菌屬、假單胞菌分類。
2.銅綠假單胞菌  生物學性狀(單端鞭毛、毛長溫度範圍25-42℃、綠膿素);臨床意義(條件性緻病菌);微生物學檢驗(标本采集、檢驗程序、分離培養和鑒定)。
3.假單胞菌屬 常見菌種、生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
嗜麥芽黃單胞菌 不動杆菌屬,産堿杆菌屬和黃杆菌屬,主要菌種生物學性狀及其臨床意義(條件性緻病菌)。
軍團菌屬 分類命名、生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
第四章       其他革蘭陰性杆菌
( 一)目的與要求
1. 掌握:嗜血杆菌屬主要細菌的生物性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
2. 了解:布魯菌屬、鮑特菌屬生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
3.自學:巴斯德菌屬生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗
( 二)教學内容
1.嗜血杆菌屬 主要菌種、形态染色、培養(X、V因子)、衛生現象、生化反應臨床意義;微生物學檢驗(标本采集、檢驗程序和檢查方法)。
2.布魯菌屬 生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
3.鮑特菌屬 生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
第五章 弧菌科
( 一)目的與要求
1.掌握:霍亂弧菌、副溶血弧菌的生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
2.熟悉:非O1群霍亂弧菌、O 139、的生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
3.了解:氣單細胞菌屬、鄰單胞菌屬生物學性狀,臨床意義、微生物學檢驗。
( 二)教學内容  
1.弧菌科特點、分類。
2.弧菌屬
霍亂弧菌 生物學性狀(形态染色、活潑動力),培養特性(嗜堿、需氧),選擇鑒别培養基,生化反應(發酵蔗糖),抗原結構,變異性,抵抗力;臨床意義(緻病因素、所緻疾病);微生物學檢驗(标本采集、檢驗程序、檢驗方法)。
副溶血弧菌、生物學性狀(形态染色,活潑動力),培養特性(嗜鹽性、耐堿性),選擇鑒别培養基,生化反應,神奈川現象,抗原結構,抵抗力,臨床意義(耐熱溶血毒素和類似毒素,所緻疾病),微生物學檢驗(标本采集、檢驗程序與方法)。
3.氣單胞菌屬和鄰單胞菌屬(簡介)
分類,氣單胞菌屬生物學性狀,臨床意義和微生物學檢驗。
( 三)重點和難點
1.教學重點:霍亂弧菌生物特性、緻病性及檢驗。
2.教學難點:霍亂弧菌分型
第六章 彎曲菌和螺杆菌
( 一)目的與要求
1.掌握:螺杆菌屬的分類、幽門螺杆菌的生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
2.熟悉:彎曲菌屬分類、生物學特性、臨床意義和微生物學檢驗。
( 二)教學内容  
1. 螺杆菌屬 幽門螺杆菌生物學性狀(形态染色、培養所需氣體條件);與慢性胃炎關系;微生物學檢驗(快速脲酶試驗、碳标記呼吸試驗、PCR檢測HP、分離培養和鑒定)。
2.簡介彎曲菌屬分類、生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
( 三)重點和難點
1.教學重點:幽門螺杆菌緻病性及微生物檢驗。
第七章 需氧革蘭陽性杆菌
( 一)目的與要求
1.掌握:白喉棒狀杆菌、炭疽芽胞杆菌、蠟樣芽胞杆菌生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
2.熟悉:産單核細胞李斯特菌、紅斑丹毒絲菌、陰道加特納菌的生物學特性、臨床意義和微生物學檢驗。
( 二)教學内容  
1.白喉棒狀杆菌 生物學形态(形态、染色、異染顆粒、培養特性、亞碲酸鉀培養基、生化反應、抗原構造);臨床意義(白喉外毒素的特性、緻病機制、預防接種、錫克試驗);微生物學檢驗(标本采集、檢驗程序和檢驗方法)。
2.炭疽芽胞杆菌 生物學性狀(形态染色芽胞、卵磷脂酶試驗);臨床意義和微生物學檢驗。
3.簡介産單核細胞李斯特菌、紅斑丹毒絲菌、陰道加特納菌生物學性狀;臨床意義;微生物學檢驗。
 
第八章 分枝杆菌屬
( 一)目的與要求
1.掌握:分枝杆菌屬主要菌種;結核分枝杆菌的生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
2.熟悉:麻風分枝杆菌生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
( 二)教學内容  
1.分枝杆菌屬 共同生物學性;主要種别。
2.結核分枝杆菌 形态染色(抗酸陽性、分枝生長、Much顆粒);專性需氧培養、菌落特征;生化反應;菌體成分和抗原;變異及抵抗力;臨床意義、koch現象、結核菌素試驗;微生物學檢驗(塗片檢查、分離培養、核酸檢測)。
3.簡介麻風分枝杆菌 生物學形狀、臨床意義、微生物學檢驗。
( 三)重點和難點
1.教學重點:結核分枝杆菌生物特性、緻病性及檢驗。
2.教學難點:分枝杆菌緻病性。
第九章 放線菌屬與諾卡菌屬
( 一)目的與要求
1.掌握放線菌屬和諾卡菌屬的臨床意義和微生物檢驗
( 二)教學内容  
放線菌屬和諾卡菌屬的分類、臨床意義和微生物檢驗。
第十章 厭氧菌
( 一)目的與要求
1.掌握:厭氧性細菌的概念、分布及其在臨床各科中感染的普遍性;厭氧菌的臨床意義和檢驗。
2.熟悉:梭狀芽胞杆菌屬細菌的生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗;無芽胞厭氧菌的常見種類及其生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗。
( 二)教學内容  
1.厭氧菌的概念,厭氧菌的種類和分布;
2.厭氧菌的臨床意義和厭氧性細菌的檢驗;
3.梭狀芽胞杆菌(破傷風梭菌、氣性壞疽病原梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌屬)的臨床意義和微生物特性。
4. 簡介厭氧球菌、革蘭陰性無芽胞厭氧杆菌、革蘭陽性無芽胞厭氧杆菌的臨床意義和微生物檢驗。
第十一章 支原體、螺旋體、立克次體、衣原體
( 一)目的與要求
1.掌握:支原體、螺旋體、立克次體和衣原體的生物學性狀、臨床意義和微生物學檢驗,相互間的生物學性狀的比較。
2.熟悉:支原體、螺旋體、立克次體和衣原體和人類感染密切的菌種及臨床意義。
( 二)教學内容  
自學
第十二章 病毒學檢驗
( 一)目的與要求
1.掌握:病毒學分離培養鑒定的方法及病毒增殖的指标;病毒血清學診斷方法及原理;病毒感染的早期診斷的原則。
2.熟悉:呼吸道病毒、腸道病毒、肝炎病毒、蟲媒病毒、疱疹病毒和人類免疫缺陷病毒的生物性狀;臨床意義和微生物學檢驗。
3.了解:狂犬病、人乳頭瘤病毒的臨床意義和微生物學檢驗。
( 二)教學内容  
1.病毒學檢驗概述:病毒分離培養與鑒定、病毒血清學診斷 、病毒早期診斷 。
2.呼吸道病毒生物學性狀(形态結構、分型與變異、抵抗力、培養特性);臨床意義;微生物學檢驗。
3. 腸道病毒 生物學性狀、臨床意義、微生物學檢驗。
4. 肝炎病毒  生物學性狀、臨床意義、微生物學檢驗。
5.人類免疫缺陷病毒 生物學性狀、臨床意義、微生物學檢驗。
6. 疱疹病毒 生物學 性狀、臨床意義、微生物學檢驗。
7. 簡介其他病毒生物學性狀、臨床意義、微生物學檢驗。
 
第十三章 真菌學檢驗
( 一)目的與要求
1.掌握:真菌緻病性、微生物學檢驗;醫學上重要的真菌臨床意義及微生物學檢驗。
2.了解:醫學有關的真菌性疾病與病原性真菌。
( 二)教學内容
1.真菌檢驗概述
2.淺部感染真菌臨床意義微生物檢驗。
3. 深部感染真菌臨床意義微生物檢驗。
  ( 三)重點和難點
1.教學重點:白假絲酵母菌、隐球菌臨床意義、微生物檢驗;
2.教學難點:二相性真菌、真菌臨床意義。
第十四章 醫院感染
( 一)目的與要求
1.掌握:掌握醫院感染的概念、特點、感染的來源和常見的病原微生物。
2.熟悉:醫院感染的監測。
3.了解:環境中細菌污染的監測。
( 二)教學内容
自學
第十五章 細菌耐藥性檢測
( 一)目的與要求
1.掌握:體外藥敏試驗意義、方法、原理和結果判斷。
2.熟悉:體外藥敏試驗的步驟。
3.了解:檢測細菌耐藥性的幾種方法。
( 二)教學内容
1.體外藥敏試驗 K-B紙片瓊脂擴散法、稀釋法、E試驗、最低抑菌濃度測定和體外聯合藥敏試驗原理、方法、結果判斷及質量控制。
2.細菌耐藥性檢測 耐甲氧西林葡萄球菌的篩選測定;對氨基糖甙類高耐的腸球菌篩選測定;病毒耐藥基因測定。
第十六章 微生物自動化檢測
( 一)目的與要求
1.熟悉:自動培養檢測和分析系統的工作原理、儀器的基本結構及操作要點。
2.了解:國内外常用的血培養系統及其性能特點。
( 二)教學内容
1.自動培養檢測和分析系統 
2.微生物自動鑒定系統
3.微生物自動藥敏系統 
第十七章 各種臨床标本的微生物學檢驗
( 一)目的與要求
1.掌握:血液、腦脊液、糞便、生殖道分泌物、尿液、膿汁及痰液标本的常見病原微生物檢測的程序和結果報告;各種臨床标本微生物學檢測的基本程序。
( 二)教學内容
1.标本 采集和運送;
2.常見緻病菌的檢驗方法和鑒定要求。
第十八章 微生物檢驗的質量保證
( 一)目的與要求
1.掌握:質量控制的必要性,常見室内質量控制的方法。
2.熟悉:室間質量控制的方法、意義。
3.了解:質控在微生物檢驗中的作用。
( 二)教學内容
1.室内質量控制
2.室間質量控制
( 三)重點和難點
1.教學重點:室内質量控制的内容和要求。
2.教學難點:檢驗過程質控。
三、實驗内容與要求
實驗一:球菌的分離鑒定
化膿性球菌的分離與鑒定程序。
實驗二:腸道菌分離與鑒定
1.EMB平闆上分離病原菌轉種雙糖鐵純培養。
2.生化、血清學鑒定。
實驗三:非發酵菌鑒定
銅綠假單胞菌染色、菌落觀察、生化鑒定。
實驗四:厭氧菌
1.厭氧培養法。
2.厭氧菌形态示教觀察。
實驗五:抗菌藥物敏感試驗
抗生素敏感試驗(紙片擴散法、稀釋法)。
實驗六:細菌定量、其他細菌
1.空氣、水細菌定量檢測。
2.結核分枝杆菌  塗片檢查。
實驗七:病毒的分離與鑒定
1.病毒培養法技術、流感病毒的分離與鑒定(錄相教學)。
2.病毒血清學診斷技術。
實驗八:常見臨床标本的微生物學檢驗
血液标本、糞便标本、膿汁分泌物标本、尿液标本、咽标本接種和鑒定。
四、教學時數分配
(一)理論課學時分配
講授内容
醫學檢驗、醫學檢驗(臨床血液檢驗)
球菌
4
腸杆菌科、彎曲菌屬和螺杆菌屬
4
弧菌屬、非發酵菌、其他革蘭陰性杆菌
4
需氧革蘭陽性杆菌、分枝杆菌、厭氧菌
4
臨床标本檢驗、藥敏
4
細菌檢驗自動化及質控、醫院感染、細菌檢驗進展
4
真菌檢驗、呼吸道病毒、肝炎病毒、
4
腸道病毒、逆轉錄病毒、其他病毒
4
合計
32
(二)實驗課學時分配
實驗内容
醫學檢驗\臨床血液檢驗
實驗類型
球菌
4
驗證
腸杆菌科
4
驗證
非發酵菌、厭氧菌
4
驗證
藥敏
4
設計
其他細菌和細菌定量
4
設計
病毒和其他微生物
4
演示
臨床标本鑒定(1)
4
綜合
臨床标本鑒定(2)
4
綜合
實驗考試(1)
4
綜合
實驗考試(2)
4
綜合
合計
40
五、執行大綱的有關說明
1.本大綱按照衛生部規劃教材《臨床微生物學與檢驗》第5版編寫,該書由倪語星尚紅主編,人民衛生出版社出版。
2.根據培養學生“三基三嚴”的基本要求,對臨床常見病原微生物的生物性狀、臨床意義及微生物學檢驗重點學習。
3.教師在授課中可根據本專業的實際情況酌情取舍,以便體現我校基本特色。
4.在授課過程中,要注意适當介紹學科的新進展、新知識。
希望師生在使用本大綱時注意發現不妥之處,以便再版時修改。
5.思考題:
(1)葡萄球菌的凝固酶與葡萄球菌的緻病性關系。
(2)為什麼A群鍊球菌對人的緻病性最強。
(3)化膿性球菌的種類有哪些,它們在緻病性上有何區别。
(4) 肺炎鍊球菌主要生物學特性及臨床意義。
(5) 腦膜炎奈瑟菌的主要緻病物質及檢查方法。
(6)淋病奈瑟菌引起什麼疾病。
(7)緻病性大腸埃希菌種類及導緻的疾病。
(8)志賀菌的血清學分型及我國流行特點。
(9)傷寒患者不同病程應采取什麼标本進行微生物檢驗,對傷寒帶菌者如何檢查?有何(10) 結核杆菌的特性及微生物檢驗。卡介苗及其應用。
(11)如何鑒定病毒在細胞内增殖。
(12)流感病毒易引起大流行的原因是什麼。
(13)乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統及其檢測意義。
(14)如何确診愛滋病感染及攜帶者。
(15)臨床實驗室室内質控内容主要有哪些。
(16)臨床常見标本的基本檢驗程序。


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