臨床血液學檢驗是應用物理、化學、生物學、免疫學及分子生物學等檢測方法檢查血液及造血組織内血細胞及其有關成份、凝血因子等變化的學科,是醫學檢驗專業的主幹課程之一。該大綱适用于醫學檢驗本科學生使用。
本課程理論課的學習,要求學生掌握血液學有關基礎理論和基本技能,以臨床常見的血液系統疾病及其檢驗技術為主要的教學内容,對有關檢驗項目要求掌握其實驗原理、操作方法、結果判定及臨床意義。實驗課的學習,要求學生學會準确閱片,對常見血液病的骨髓片及血片能做出正确結論并寫出規範化的實驗報告。通過本課程的學習,要求學生能夠理論聯系實際,具有分析和解決問題的能力,成為面向臨床并初步具有科研能力的醫學檢驗師。
安排學時:理論課40學時,實驗課44學時,共計84學時。
教材:人民衛生出版社出版《臨床血液學檢驗》第五版,許文榮、王建中主編。
1.掌握:血液學、臨床血液學、臨床血液學檢驗基本概念,造血生理及各類血細胞增殖及分化的基礎理論;
4.自學:臨床血液學檢驗與循證醫學和轉化醫學的關系。
1.教學重點:血液學、臨床血液學、臨床血液學檢驗基本概念
1.掌握:①骨髓中粒、紅、巨核、淋巴、單核及漿細胞各系各期血細胞的形态特征;
②骨髓細胞學檢查内容及正常血象、骨髓象的特征,學會書寫完整的、規範化的骨髓報告單;
③下列細胞化學染色的操作方法、結果判斷及臨床意義,包括過氧化物酶染色 (POX) 、中性粒細胞堿性磷酸酶染色 (NAP) 、酯酶染色、過碘酸-雪夫染色及鐵染色。
②血液細胞染色體檢查技術、血液分子生物學檢驗及流式細胞術。
①血細胞形态學:血細胞成熟過程中細胞發育規律和各類血細胞形态特征;
②骨髓細胞學檢查:該檢查的臨床應用範圍,骨髓标本采集方式方法,骨髓細胞檢查内容及骨髓分析等;
③血細胞的細胞化學染色:介紹上述六種細胞化學染色的原理、方法、注意事項、結果判斷及臨床意義;
④血液細胞染色體檢查:染色體異常的類型、臨床意義及常用的檢測技術;
⑤血液分子生物學檢驗:介紹核酸分子雜交技術、聚合酶鍊反應及基因芯片技術在診斷血液系統疾病中的應用;
⑥流式細胞術:簡單介紹流式細胞儀的工作原理及應用評價。
1.教學重點:骨髓中各系各期血細胞的形态特征,骨髓細胞學檢查内容及正常血象、骨髓象的特征,細胞化學染色。
2.教學難點:造血的調控,血液細胞染色體及分子生物學檢查。
1.掌握:缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血及溶血性貧血的臨床基本知識及實驗室檢查特點;
2.熟悉:遺傳性球形紅細胞增多症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿及自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查;
3.了解:血紅蛋白病、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏症及真性紅細胞增多症的實驗室檢查;
1.教學重點:常見貧血的血象、骨髓象變化,臨床常用的溶血性疾病檢查技術的實驗原理及臨床意義。
2.教學難點:缺鐵性貧血各階段的鐵代謝檢查,常見貧血的實驗室鑒别診斷,血管内溶血與血管外溶血的鑒别診斷。
1.掌握:白血病的FAB分類及診斷依據,常見急性淋巴細胞白血病(L1-L3)、急性髓細胞白血病(M1-M5)及慢性粒細胞性白血病的血象和骨髓象變化;
2.熟悉:白血病的MIC分型标準,其他類型白血病(M6-M7; 漿細胞、多毛細胞及T細胞白血病;慢性淋巴細胞白血病)及其他白細胞系統疾病(多發性骨髓瘤、惡性組織細胞病、粒細胞減少症/缺乏症、傳染性單核細胞增多症及類白血病反應)的臨床特點及實驗室檢查;
4.自學:嗜酸性粒細胞白血病,嗜堿性粒細胞白血病,幼稚淋巴細胞白血病及全髄白血病
1.教學重點:白血病概念與FAB分型,各類型白血病血象/骨髓象/細胞化學染色特點。
2.教學難點:各類型白血病的免疫學和細胞遺傳學分型、診斷和鑒别診斷。
1.掌握:血栓與止血檢驗的基礎理論及疾病的分類;因血管壁異常、血小闆異常及凝血因子異常引起的出血性疾病的實驗室檢查及其原理、操作、臨床意義和注意事項;過敏性紫癜、特發性血小闆減少性紫癜及血管内彌漫性凝血(DIC)的臨床表現及實驗室檢查;
2.熟悉:纖維蛋白溶解系統、血液抗凝物質及高凝狀态的實驗室檢查;血小闆功能障礙疾病及血友病的實驗室檢查;
4.自學:肝髒疾病的凝血障礙,病理性抗凝物質增多,依賴維生素K缺乏症,原發性纖溶亢進
1.教學重點:血栓與止血檢驗的基礎理論及疾病的分類;過敏性紫癜、特發性血小闆減少性紫癜及血管内彌漫性凝血(DIC)的臨床表現及實驗室檢查。
2.教學難點:凝血機制基礎理論;一期、二期止血篩選的臨床應用。
實驗三:缺鐵性貧血的骨髓細胞形态學檢查(驗證性實驗)
實驗四:再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血的骨髓細胞形态學檢查(驗證性實驗)
實驗六:急性髓細胞白血病的骨髓細胞形态學檢查(驗證性實驗)
實驗七:慢性粒細胞白血病骨髓細胞形态學檢查(驗證性實驗)
實驗八:淋巴細胞白血病的骨髓細胞形态學檢查(驗證性實驗)
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血栓與止血檢驗的基礎理論(二)、出血性疾病的實驗室診斷
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1.本大綱按照衛生部規劃教材《臨床血液學檢驗》第5版編寫,該書由許文榮、王建中主編,人民衛生出版社出版。
2.根據培養學生“三基三嚴”的基本要求,對臨床常見病、多發病重點學習。
3.教師在授課中可根據本專業的實際情況酌情取舍,以便體現我校基本特色。
4.在授課過程中,要注意适當介紹學科的新進展、新知識。
希望師生在使用本大綱時注意發現不妥之處,以便再版時修改。
9)過氧化物酶染色、酯酶染色和過碘酸-雪夫染色在急性白血病診斷中的臨床意義。
12)缺鐵性貧血的實驗室診斷及與其他小細胞性貧血的鑒别診斷。
14)溶血性貧血的分類,血管内溶血與血管外溶血的鑒别診斷。
15)白血病的概念,急性髓細胞白血病的FAB分型。
18)參與生理性止血的因素及各因素在止血中的作用。
24)不同病理生理階段DIC的實驗室診斷,原發性纖溶亢進症和DIC的鑒别診斷。