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□ 浏覽文章 【發布時間: 2014-05-30】  【點擊數: 】 【字号: 】 【我要打印


臨床生化檢驗學

【課程名稱】臨床生化檢驗學

【課程類型】考試

【授課對象】醫學檢驗專業及其方向

【課程代碼】13100816

【學時學分】理論36學時,實驗48學時,4學分

一、課程簡介

臨床生化檢驗學是一門理論和實踐性較強的應用學科,适用于臨床檢驗專業本科學生。臨床生化檢驗學的主要任務是利用物理學、化學、生物學、遺傳學、病理學、免疫學、生物化學和分子生物學的理論與技術,探讨疾病的發病機制,研究其病理過程中出現的特異性化學标志物或體内特定成分的改變。通過本課程的學習可以使學生理解和掌握糖、蛋白質、脂類三大物質在化學組分、代謝特點和在疾病病理生化的聯系;幾大重要器官功能障礙時機體的病理生化改變及其與疾病進程的關系;診斷酶學和腫瘤标志物的臨床應用,加深了對生物化學診斷指标的理解和運用。本課程的指導思想是突出基本理論、基礎知識及基本技能,同時也介紹了一些教學改革成果以及本學科和其它相關學科的新進展,利于培養學生的創新思維和實踐能力。

安排學時:84學時

學分:4學分

教材:《臨床生物化學和生物化學檢驗》第四版,主編:周新,府偉靈

二、教學内容與要求

第一章緒論

(一)目的與要求

1.掌握:臨床檢驗生物化學的學科定義、主要研究領域及在醫學中的應用;

2.熟悉:臨床檢驗生物化學的進展、本書的主要内容和特點及學習方法;

3.了解:臨床檢驗生物化學的發展簡史。

(二)教學内容

1. 臨床生物化學的定義與發展史。

2. 臨床生物化學的學科領域及其在醫學中的應用。

3. 臨床檢驗生物化學的進展與展望。

(三)重點和難點

1.教學重點:臨床檢驗生物化學的學科定義及主要研究領域。

2.教學難點:臨床檢驗生物化學的進展及發展趨勢。

第二章 血漿蛋白質以及非蛋白質含氮化合物代謝紊亂

(一)目的與要求

1.掌握:血漿蛋白質的功能,血清蛋白電泳的正常組分、血漿蛋白主要組分的種類以及血漿蛋白主要組分的臨床意義,急性時相反應蛋白的概念與種類,原發性和繼發性氨基酸代謝紊亂、氨基酸血症與氨基酸尿症的概念;

2.熟悉:血漿蛋白主要組分的性質、功能、檢測方法,苯丙酮尿症、酪氨酸血症、白化病等發病的生化機制,高尿酸血症、痛風發病的生化機制;

3.了解:血漿蛋白質的性質功能及其與電泳區帶的關系,原發性氨基酸代謝紊亂的種類和繼發性氨基酸代謝紊亂的病因。

(二)教學内容

1. 血漿蛋白分類、種類與生理功能以及血漿蛋白測定方法與評價。

2. 血漿蛋白質與非蛋白質含氮化合物的代謝以及血漿蛋白質的臨床意義。

3. 血漿蛋白質電泳原理、種類及臨床應用價值。

4.氨基酸代謝紊亂、臨床意義及其監測。

5.核苷酸代謝紊亂、臨床意義及其監測。

(三)重點和難點

1.教學重點:血漿蛋白主要組分的性質與功能、檢測方法,高尿酸血症、痛風發病的生化機制與檢測方法。

2.教學難點:血漿蛋白主要組分的功能、原發性氨基酸代謝紊亂以及高尿酸血症、痛風發病的生化機制。

第三章 糖代謝紊亂

(一)目的與要求

1.掌握:糖尿病及其并發症的生物化學檢驗;

2.熟悉:糖代謝及血糖濃度的調節機制、糖尿病的發病機制與分型、糖尿病的主要代謝紊亂及并發症;

3.了解:低糖血症、先天性糖代謝障礙及其生物化學檢驗。

(二)教學内容

1. 血糖來源與去路以及血糖濃度的調節。

2. 高血糖症與糖尿病的分型;糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、體重減輕和生長遲緩、微血管和神經病變及白内障的發生。糖尿病的生物化學檢測(血糖的測定、尿糖的測定、口服葡萄糖耐量試驗、糖化蛋白的測定、胰島素和胰島素原及肽的測定)。

3. 低血糖的定義和分類以及先天性糖代謝障礙及生物化學檢驗。

(三)重點和難點

1.教學重點:糖尿病及其并發症的生物化學檢驗、代謝綜合征的定義、診斷标準及其生物化學檢驗。

2.教學難點:糖尿病及其并發症的發病機制及生化異常。

第四章 血漿脂蛋白及其代謝紊亂

(一)目的與要求

1.掌握:血漿脂類組成及脂蛋白的分類、主要載脂蛋白和脂蛋白受體的特征與功能血漿脂蛋白代謝紊亂的生物化學檢驗;

2.熟悉:脂蛋白的特征、脂代謝有關酶類的特點和生理功能、高脂蛋白血症分型及其特征;

3.了解:脂蛋白代謝紊亂和動脈粥樣硬化的關系。

(二)教學内容

1. 血漿脂蛋白的組成與結構特點及生理功能,載脂蛋白的基因結構及表型。

2. 脂蛋白受體、LDL受體、VLDL受體、清道夫受體受體結構、基因結構及功能,脂代謝有關酶類與特殊蛋白質。

3. 正常脂蛋白代謝:外源性脂質代謝及内源性脂質代謝。

4. 脂蛋白代謝紊亂:高脂血症的分型及其特征、遺傳性脂蛋白代謝異常及繼發性高脂血症。

5. 動脈粥樣硬化的脂蛋白代謝綜合征以及動脈粥樣硬化的發病機制。

(三)重點和難點

1.教學重點:血漿脂蛋白的分類和特征、血漿脂蛋白代謝紊亂的生物化學檢驗。

2.教學難點:血漿載脂蛋白和脂蛋白受體的特征與功能。

第五章 診斷酶學

(一)目的與要求

1.掌握:血漿酶病理性變化的機制,酶活性濃度測定的基本原理,酶活性濃度的測定方法,底物或産物濃度的檢測,酶偶聯反應法,工具酶與共通反應途徑,體液酶測定的臨床意義;

2.熟悉:正常血漿中酶的動态,影響正常血漿酶活性的自身因素和生物學因素,酶活性濃度的單位,同工酶及其亞型檢測的臨床意義;

3.了解:血漿中的巨酶及其他體液中的酶,酶質量濃度的測定方法和優缺點,同工酶及其亞型測定的常用方法。

(二)教學内容

1. 血清酶的分類,血清酶變化的病理生理機制及血清酶的生理變異。

2. 酶學測定方法以及标本處理等對測定結果的影響。

3. 免疫方法測酶質量的臨床應用及檢測同工酶及其亞型的臨床意義。

4. 臨床診斷中常用的血清酶類及其同工酶。

(三)重點和難點

1.教學重點:酶活性濃度的測定方法、影響酶濃度測定的主要因素及控制。

2.教學難點:同工酶及其亞型測定、酶學檢測在臨床上的應用。

第六章 微量元素與維生素的代謝紊亂

(一)目的與要求

1.掌握:微量元素的概念、分類;主要微量元素(鐵、銅、鋅、碘、硒、鋁和鉛)的代謝及代謝紊亂、生理功能,維生素的概念;

2.熟悉:微量元素的生理功能、缺乏症和過多症;

3.了解:微量元素缺乏的原因、微量元素對健康的影響及檢測的意義,維生素的缺乏症。

(二)教學内容

1. 鐵、碘、鋅、硒、銅、錳、钴等重要微量元素的代謝、生物學作用及臨床意義。

2. 鋁、汞、镉、砷有害微量元素的緻病機理及預防。

3. 維生素代謝與生理功用。

(三)重點和難點

1.教學重點:主要微量元素和維生素的生理功能、代謝、缺乏症及生物化學檢驗。

2.教學難點:主要微量元素和維生素的生理功能、代謝及生物化學檢驗。

第七章 體液平衡與酸堿平衡紊亂

1.了解:血氣分析常用指标及臨床意義,酸堿平衡及各型酸堿平衡紊亂的判斷,體液中電解質的分布、平衡及測定,酸堿平衡的調節,血液中的氣體及運輸。

第八章 肝膽疾病的生物化學診斷

(一)目的與要求

1.掌握:肝膽疾病的常用生物化學檢驗、肝膽疾病的實驗診斷;

2.熟悉:肝膽疾病的代謝紊亂;

3.了解:肝髒的生物化學功能和生物轉化的概念、類型及特點、膽紅素的正常代謝通路。

(二)教學内容

1. 肝髒的解剖結構特點及其生化功能及生化代謝紊亂。

2. 膽紅素代謝、腸肝循環、黃疸及其檢查。

3. 膽汁酸種類和代謝以及腸肝循環和臨床檢測。

4. 肝髒疾病的臨床生化改變,包括肝硬化、乙醇性肝損傷、肝昏迷、膽石症等。

5. 肝膽疾病的肝功能實驗檢查及選擇評價,酶學檢查及肝功指标選擇組合原則。

(三)重點和難點

1.教學重點:直接膽紅素、間接膽紅素、δ-膽紅素、黃疸、肝炎等的概念,黃疸的實驗室診斷與鑒别診斷,血清膽汁酸檢測的臨床意義,肝硬化、乙醇性肝損害、肝昏迷、肝癌等的生物化學診斷指标;

2.教學難點:肝硬化、乙醇性肝損害、肝性腦病和肝癌發病的生物化學機制。

第九章 腎髒疾病的生物化學診斷

(一)目的與要求

1.掌握:腎功能損傷的生物化學檢驗 —腎小球功能檢測;腎小管功能檢測、常見腎髒疾病的生物化學實驗室檢查;

2.熟悉:腎小球濾過功能、腎小管重吸收功能、腎小管和集合管的排洩功能、腎功能調節;

3.了解:腎髒的基本結構。

(二)教學内容

1. 腎髒基本結構和基本功能,腎小球濾過功能以及腎小管轉運功能;

2. 腎清除試驗,腎小球濾過功能檢測,腎血流量測定以及尿蛋白和尿酶檢查;

3. 急性腎小球性腎炎、腎病綜合症、急性腎功能衰竭以及慢性腎功能衰竭與尿毒症等疾病的生化診斷。

(三)重點和難點

1.教學重點:腎功能損傷的生物化學檢驗—腎小球功能檢測、腎小管功能檢測。

2.教學難點:常見腎髒疾病的實驗室檢查。

第十章 心髒疾病的生物化學标志物

(一)目的與要求

1.掌握:心肌損傷标志物的檢測原理、方法、臨床意義、評價及應用原則;

2.熟悉:動脈粥樣硬化主要病理機制、冠心病的分型、急性冠脈綜合征的定義,緻動脈粥樣硬化的主要危險因子,掌握超敏C反應蛋白檢測原理及臨床意義;

3.了解:心血管系統結構、功能調節及血液供應特點。

(二)教學内容

1. 心髒生理和解剖結構的基礎,心髒富含的蛋白質和酶類物質以及常用心肌損傷标記物的特性及臨床應用原則。

2. 冠心病危險因素學說,危險因素和相對危險度的概念及常見的冠心病危險因素指标。

3. 理想心肌标志物的特性,傳統心肌酶譜指标,特别是CK及CK-MB的特性及應用。

4. 肌鈣蛋白和肌紅蛋白的概念以及其各自的特性和臨床應用原則。

(三)重點和難點

1.教學重點:緻動脈粥樣硬化的主要危險因子的生物化學檢驗、心肌損傷标志物的生物化學檢驗及臨床應用。

2.教學難點:心肌損傷标志物的生物化學檢驗、評價及臨床應用。

第十一章 骨代謝異常的生物化學診斷

(一)目的與要求

1.掌握:骨代謝标志物的種類及特性,鈣、磷、鎂代謝紊亂的機制,代謝性骨病的生物化學檢驗;

2.熟悉:骨重建的機制,調節鈣、磷及骨代謝的主要激素及作用機制,代謝性骨病的病因及實驗室檢查;

3.了解:骨的組成,鈣、磷、鎂的生理功能及正常代謝,代謝性骨病的臨床表現。

(二)教學内容

1. 鈣和磷的生理功能和代謝調節。

2. 鎂的生理功能、代謝及其異常。

3. 骨代謝紊亂和成骨機制以及骨代謝異常的生化改變和标志物。

(三)重點和難點

1.教學重點:骨代謝标志物的種類及特性,鈣、磷、鎂代謝紊亂的機制,代謝性骨病的生物化學檢驗。

2.教學難點:骨重建的機制;骨代謝标志物的種類及特性。

第十二章體液腫瘤标志物

(一)目的與要求

1.掌握:常見腫瘤标志物的臨床意義,腫瘤、癌基因、抑癌基因、腫瘤标志物的概念,腫瘤标志物作為臨床應用須具備的特征,常見腫瘤标志物的臨床應用;

2.熟悉:對腫瘤的認識,常見腫瘤标志物生物學特性,聯合診斷常用的标志物組合;

3.了解:化學、物理和生物因素的緻癌機理,腫瘤的發生和發展以及常見标志物的敏感度、特異性。

(二)教學内容

1. 腫瘤标志物的概念、分類及臨床應用範圍。

2. 常用的酶類、激素類、特殊蛋白質類、胚胎抗原類、糖蛋白抗原類腫瘤标志物、癌基因蛋白類腫瘤标志物及其臨床應用。

3. 腫瘤标志物的常用評估指标。

4. 常用的腫瘤标志物組合及其應用價值。

(三)重點和難點

1.教學重點:常見腫瘤标志物的臨床意義,腫瘤、癌基因、抑癌基因、腫瘤标志物的概念,作為臨床應用必須具備的特征。

2.教學難點:常見腫瘤标志物的臨床應用,腫瘤标志物使用的注意事項。

三、實驗内容與要求

1. 電泳技術

2. 血漿總蛋白的測定、血漿白蛋白的測定

3.血清葡萄糖的測定

4. 血清甘油三酯的測定(化學法及酶學法)

5. 血清無機離子及微量元素測定

6. 非蛋白含氮化合物及尿酸的測定

7. 氧化還原酶類的測定(γ-GT的測定)

8. 水解酶類的測定(ALP的測定)

9. 血清肌酸激酶的測定

10.生物化學診斷綜合實驗

四、教學時數分配

(一)理論課學時分配

内容

學時數

緒論、血漿蛋白質以及非蛋白質含氮化合物代謝紊亂

4

糖代謝紊亂

4

血漿脂蛋白及其代謝紊亂

4

診斷酶學

4

診斷酶學、微量元素與維生素的代謝紊亂

4

肝膽疾病的生物化學診斷

4

腎髒疾病的生物化學診斷

4

心髒疾病的生物化學标志物、骨代謝異常的生物化學診斷

4

體液腫瘤标志物

4

總學時

36

(二)實驗課學時分配

實驗内容

學時數

實驗類型

電泳技術

4

均為綜合性

血漿總蛋白的測定、血漿白蛋白的測定

4

血清葡萄糖的測定

4

血清甘油三酯的測定(化學法及酶學法)

4

血清無機離子及微量元素測定

4

非蛋白含氮化合物及尿酸的測定

4

氧化還原酶類的測定(γ-GT的測定)

4

水解酶類的測定(ALP的測定)

4

血清肌酸激酶的測定

4

生物化學診斷綜合實驗

12

設計性

總學時

48

五、執行大綱的有關說明

1.本大綱按照衛生部規劃教材《臨床生物化學和生物化學檢驗》第4版編寫,該書由周新、府偉靈主編,人民衛生出版社出版。

2.教師在授課中可根據本專業的實際情況酌情取舍,以便體現我校基本特色。

3.在授課過程中,要注意适當介紹學科的新進展、新知識。

4.思考題:

(1)試述臨床檢驗生物化學在醫學中的地位及應用。

(2)簡述轉鐵蛋白的臨床意義。

(3)簡述目前糖尿病的診斷标準。

(4)說明LDL受體途徑對細胞内膽固醇的調節機理。

(5)簡述ALT測定及其臨床意義。

(6)簡述碘缺乏的原因和臨床症狀。

(7)說明PTH、CT及1,25-(OH)2-D3對鈣、磷和骨代謝的調節作用。

(8)試述膽汁酸檢測的臨床意義。

(9)試述反映腎小球濾過功能的試驗有哪些。

(10)試述心肌損傷标志物在急性心肌梗死診斷中的應用原則。

(11)試述腫瘤标志物作為臨床應用須具備哪些特征。

編輯:趙岩

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